布里斯托大学伦敦国王学院曼彻斯特大学和布里斯托尔药物项目的研究人员进行的一项研究

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布里斯托大学,伦敦国王学院,曼彻斯特大学和布里斯托尔药物项目的研究人员进行的一项研究表明,对于有问题的阿片类药物使用者,开处方较少的阿片类药物丁丙诺啡可能比美沙酮更安全,特别是如果在治疗的第一个月内使用的话,对GP处方指导有影响。

该研究由美国国立卫生研究院(NIHR)资助,并于今日在线发表在《成瘾》杂志上。该研究分析了与死亡数据相关的11,000例阿片类药物替代治疗的全科医生实践数据。它评估了在三个时间段内两种治疗相对于未治疗的相对死亡风险:在开始治疗的前四周,在其余治疗期间以及在治疗结束后的前四周。

接受阿片类药物替代治疗的患者中,大约有三分之一接受了丁丙诺啡和三分之二的美沙酮处方。正如前面所示,死亡的风险是在年初高和治疗结束后立即进行论证的基础上,在治疗保留患者更长时间将拯救生命。这项新研究表明,与使用美沙酮的患者相比,使用丁丙诺啡的患者在用药期间的过量死亡率要低得多:在头4周内降低了四倍(0.3%比1.24%),在其余时间里几乎降低了两倍。治疗时间(0.18%,而0.33%)。即使根据处方的美沙酮或丁丙诺啡对患者和实践特征的差异进行了调整,这些差异仍然存在。

接受丁丙诺啡治疗的患者在治疗期间和治疗后的全因死亡率也较低,这可能是因为年龄较大且有其他身心健康并发症的患者对丁丙诺啡的治疗效果比美沙酮更好。

该研究还证实,丁丙诺啡患者的服药时间不长于美沙酮患者。由于治疗的益处越大,治疗持续时间越长,因此需要在选择替代药物时加以考虑。研究人员进行了一次建模练习,以观察治疗持续时间在人群中可能产生的影响。他们得出的结论是,总的来说,仅使用丁丙诺啡的治疗就不可能降低药物相关中毒死亡的风险,因为治疗时间比美沙酮短。

布里斯托大学学术初级保健中心的联合主要作者约翰麦克劳德教授说:“尽管情况有些复杂,但丁丙诺啡的患者死亡率较低,但治疗时间较短,可以抵消人群的死亡率,我们的发现清楚地表明丁丙诺啡可能是更安全的治疗选择。由于与其使用相关的治疗时间较短,南安普顿因此开始使用丁丙诺啡治疗,然后让患者选择稍后改用美沙酮可能是最好的方法。

“在国际上,关于使用哪种药物尚无共识。在英国,如果没有禁忌症,英国心理药物学协会目前建议将美沙酮作为一线治疗药物。我们认为,未来的指导应考虑到这些发现。”

布里斯托大学的NIHR健康保护研究组和人口健康科学教授Matthew Hickman教授是该研究的联合主要作者,他说:

“尽管治疗的患者人数达到创纪录水平,但与有关的死亡人数仍在继续上升。我们的研究提供了支持改变治疗方式以挽救生命的证据。现在,我们需要在英国进行试验,以了解如何将不同的阿片类药物替代疗法与其他行为改变干预措施相结合,以使人们能够长期接受治疗,以减少人口中与有关的死亡人数。”

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